INSCRIPCIÓ: Completa el formulari següent i prem el botó: ENVIAR INSCRIPCIÓ .    

NIF:     

Nom....:
Cognoms:

Data naixement: / /
Sexe: home   dona

Federat:    NoSi  número:
(que trobareu sota el codi de barres de la tarja federativa)


Adreça:
CodiP.:
Població:

Telèfon:    Mòbil:
Email:

Ets soci del CE Segarra ?
o del CE Guissonenc ?
o de cap dels dos ?
Escull talla samarreta:

Temps esperat